Anexo II - Formulário de Tradução de Artigos Científicos

Formulário de Solicitação de Reembolso_Tradução_2023_Editável.pdf
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                    UFAL
SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL
UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS - UFAL
FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE REEMBOLSO - TRADUÇÃO
EDITAL Nº 01/2023 CPG/PROPEP/UFAL - PROGRAMA DE EXCELÊNCIA E QUALIDADE DA PÓS-GRADUAÇÃO PEXPG/UFAL SUBPROGRAMA 2 “PUBLICAÇÃO E TRADUÇÃO DE ARTIGOS CIENTÍFICOS DE QUALIDADE”
Observação 1: O(a) solicitante do pedido de reembolso, deverá instruir o pedido por meio de processo cadastrado no SIPAC, e deverá anexar, além deste formulário,
os documentos listados no item 4.2 do edital.
Observação 2: Os dados bancários deverão ser do/a próprio/a solicitante. Informar a conta corrente.
Observação 3: Não serão aceitos formulários com rasuras.

SOLICITAÇÃO (Uso exclusivo do(a) solicitante do reembolso)
Dados Pessoais
Nome completo do/a solicitante:
Telefone:

E-mail:

CPF:

Matrícula Siape:

Dados Bancários:
Nome do Banco:

Nº da Agência:

Nº da conta corrente:

Dados do Programa de Pós-graduação (PPG) que está vinculado (de acordo com o registro na Plataforma Sucupira)
Nome completo do Programa:
Data de Credenciamento no Programa:
Dados da Tradução e do Pagamento do serviço
Título do Artigo:
Nome do Períodico:
Classificação (A1, A2-Qualis CAPES):
Número da Fatura ou Nota Fiscal:

Data de Aceite:
Data de Emissão da Fatura ou Nota Fiscal:

Valor Pago:
Solicito o reembolso da taxa de publicação acima mencionado, bem como declaro estar compormetido(a) com veracidade das
informações e dados prestados.

Data: _____/_____/________
Assinatura do/a solicitante