Anexo I - Declaração de Composição Familiar e Renda.pdf
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Serviço‌‌Público‌‌Federal‌ ‌
Universidade‌‌Federal‌‌de‌‌Alagoas‌ ‌
Pró-reitoria‌‌Estudantil‌‌–‌‌Proest‌ ‌

EDITAL‌‌Nº‌‌04/2021‌‌-‌‌PROEST/UFAL‌ ‌
RECADASTRAMENTO‌‌DE‌‌ESTUDANTES‌‌INSERIDOS‌‌NOS‌‌
PROGRAMAS‌‌DE‌‌ASSISTÊNCIA‌‌ESTUDANTIL‌ ‌

ANEXO‌‌I‌
DECLARAÇÃO‌‌DE‌‌COMPOSIÇÃO‌‌FAMILIAR‌‌E‌‌RENDA‌ ‌

‌

Eu,‌ ‌____________________________________________________________________________________________________________________,‌ ‌portador(a)‌ ‌do‌ ‌RG‌ ‌nº‌ ‌_______________,‌ ‌Órgão‌‌
Expedidor_________,‌ ‌e‌ ‌CPF‌ ‌nº‌ ‌___________________,‌ ‌estudante‌ ‌assistido‌ ‌por‌ ‌Programa‌ ‌de‌ ‌Assistência‌ ‌Estudantil‌ ‌da‌ ‌Ufal,‌ ‌residente‌ ‌na(o)‌ ‌endereço‌‌
___________________________________________________________________________________________________________________________________________,‌ ‌declaro‌ ‌que‌ ‌a‌ ‌minha‌ ‌família‌ ‌é‌‌
composta‌‌de‌‌_____‌‌(quantidade)‌‌pessoas‌‌das‌‌quais‌‌_____‌‌(quantidade)‌‌recebem‌‌renda.‌ ‌
Ratifico‌ ‌serem‌ ‌verdadeiras‌ ‌as‌‌informações‌‌prestadas,‌‌estando‌‌ciente‌‌de‌‌que‌‌a‌‌informação‌‌falsa‌‌incorrerá‌‌nas‌‌penas‌‌do‌‌crime‌‌do‌‌art.‌‌299‌‌do‌‌Código‌‌Penal‌‌(falsidade‌‌
ideológica),‌ ‌além‌ ‌de,‌ ‌caso‌ ‌configurada‌ ‌a‌ ‌prestação‌ ‌de‌ ‌informação‌ ‌falsa,‌ ‌apurada‌ ‌posteriormente‌ ‌à‌ ‌adesão‌ ‌a‌ ‌quaisquer‌ ‌dos‌ ‌programas‌ ‌da‌ ‌Assistência‌ ‌Estudantil,‌ ‌em‌‌
procedimento‌‌que‌‌assegure‌‌o‌‌contraditório‌‌e‌‌a‌‌ampla‌‌defesa,‌‌ensejará‌‌o‌‌desligamento‌‌do‌‌(s)‌‌programa‌‌(s)‌‌a‌‌que‌‌esteja‌‌vinculado,‌‌sem‌‌prejuízo‌‌das‌‌sanções‌‌penais‌‌cabíveis.‌ ‌
‌

Relação‌‌de‌‌Membros‌‌da‌‌Família‌‌–‌‌incluir‌‌o/a‌‌Próprio/a‌‌candidato/a:‌ ‌
NOME‌ ‌
(‌ D
‌ everá‌‌ser‌‌entregue‌‌Declaração‌‌de‌‌Renda‌‌(Anexo‌‌II)‌‌de‌‌cada‌‌um‌‌dos‌‌membros‌‌

Nº‌ ‌

CPF‌ ‌

DATA‌‌DE‌‌
NASCIMENTO‌ ‌

GRAU‌‌DE‌‌PARENTESCO‌‌
(ex.:‌‌pai,‌‌mãe,‌‌tio,‌‌irmão)‌ ‌

descritos‌‌abaixo,‌‌mesmo‌‌que‌‌não‌‌possua‌‌renda‌‌E/OU‌‌seja‌‌menor‌‌de‌‌18‌‌anos)‌ ‌

POSSUI‌‌RENDA?‌ ‌

POSSUI‌‌CARTEIRA‌‌
DE‌‌TRABALHO?‌ ‌

1‌ ‌

‌

‌

‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

2‌ ‌

‌

‌

‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

3‌ ‌

‌

‌

‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

4‌ ‌

‌

‌

‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

5‌ ‌

‌

‌

‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

6‌ ‌

‌

‌

‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

7‌ ‌

‌

‌

‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

8‌ ‌

‌

‌

‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

9‌ ‌

‌

‌

‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

10‌ ‌

‌

‌

‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

(‌ ‌)Sim‌‌(‌ ‌)Não‌ ‌

‌

Caso‌‌nenhum‌‌dos‌‌membros‌‌da‌‌família‌‌possua‌‌renda,‌‌especifique‌‌neste‌‌campo‌‌a‌‌forma‌‌de‌‌sustento‌‌da‌‌família:‌ ‌
‌
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‌_______________________________,‌‌_______‌‌de‌‌____________________‌‌de‌‌2021‌
‌Cidade‌

‌dia‌

‌mês‌

‌______________________________________________________________‌‌
‌Assinatura‌‌do‌‌candidato‌
‌